Какие лекарства используют при простуде и гриппе

Простуда и грипп относятся к вирусным инфекциям дыхательных путей, однако подход к их лечению может различаться. В большинстве случаев терапия простуды направлена на облегчение симптомов: снижение температуры и боли, уменьшение заложенности носа, облегчение кашля и боли в горле. При подтвержденном или вероятном гриппе в определенных ситуациях врач может дополнительно назначить специфический противовирусный препарат.

При выборе лекарства важно ориентироваться не на название на упаковке, а на действующее вещество, его дозировку, противопоказания и уже принимаемые препараты. Особенно это актуально для комбинированных средств от простуды: несколько разных торговых названий могут содержать одно и то же вещество, из-за чего появляется риск случайно превысить дозу.

Сейчас обо всем расскажем максимально подробно, после чего вам останется посетить раздел Социальной аптеки и выбрать подходящие препараты.

Приступим!

Чем отличаются грипп и ОРВИ

Термин ОРВИ объединяет множество острых вирусных инфекций дыхательных путей, вызываемых разными вирусами. Грипп — отдельная инфекция, которую вызывают вирусы гриппа. По одним только симптомам надежно отличить грипп от других ОРВИ иногда невозможно, поскольку признаки могут пересекаться.

Для гриппа более характерно внезапное начало с выраженной слабостью, лихорадкой или ознобом, головной и мышечной болью, кашлем. При обычной простуде чаще доминируют насморк и заложенность носа, а общее состояние обычно нарушено меньше. Но это лишь общие ориентиры, а не способ поставить диагноз самостоятельно. При необходимости наличие гриппа можно подтвердить специальным тестом.

Есть и принципиальное различие в специфическом лечении. Для большинства обычных ОРВИ специального противовирусного препарата, который был бы необходим каждому заболевшему, нет. При гриппе существуют рецептурные противовирусные средства, которые могут сократить продолжительность болезни и снизить риск некоторых осложнений. Наибольший эффект от них наблюдается при начале лечения в первые 1–2 суток после появления симптомов.

Средства для облегчения температуры и боли

При повышенной температуре, головной боли, ломоте и мышечных болях применяют симптоматические препараты. К наиболее известным действующим веществам относятся парацетамол и ибупрофен.

Парацетамол обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и также помогает уменьшить боль и температуру. Выбор конкретного средства зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, других лекарств и индивидуальных противопоказаний. Парацетамол и ибупрофен имеют разные ограничения, поэтому универсального варианта, одинаково подходящего всем, нет.

При этом не всегда необходимо снижать температуру только потому, что термометр показывает повышенное значение. Жаропонижающее обычно используют прежде всего тогда, когда лихорадка сопровождается плохим самочувствием, выраженной головной болью, ломотой или другими неприятными симптомами.

Особая осторожность требуется с комбинированными порошками и таблетками «от простуды». В их составе может уже присутствовать парацетамол. Если дополнительно принимать отдельный препарат с тем же действующим веществом, можно незаметно превысить допустимое количество. Поэтому перед приемом нескольких средств необходимо сравнивать их состав, а не только торговые названия.

Препараты при насморке и заложенности носа

Насморк и заложенность — одни из наиболее распространенных симптомов ОРВИ. Для их облегчения применяют солевые растворы, а при выраженной заложенности — сосудосуживающие средства, содержащие, например, ксилометазолин или оксиметазолин.

Солевые растворы не устраняют вирус, но помогают увлажнить слизистую и механически удалить слизь. Их можно использовать как самостоятельное средство при легком насморке или в дополнение к другим методам.

Сосудосуживающие препараты уменьшают отек слизистой за счет воздействия на альфа-адренорецепторы сосудов. Благодаря этому носовые ходы временно расширяются и становится легче дышать. Однако использовать такие средства слишком долго нельзя: продолжительное применение может привести к медикаментозному риниту и усилению заложенности. Например, NHS рекомендует не применять деконгестантные назальные средства дольше недели.

Существуют и системные деконгестанты, например псевдоэфедрин, но у них больше ограничений и лекарственных взаимодействий. Они могут быть нежелательны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенном артериальном давлении и других состояниях, поэтому перед использованием стоит проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Средства для облегчения боли в горле и кашля

При боли в горле лечение также в основном направлено на уменьшение неприятных ощущений. В зависимости от ситуации применяют местные средства с обезболивающими или антисептическими компонентами, а также обычные системные обезболивающие.

В составе препаратов для местного применения можно встретить, например, бензидамина гидрохлорид, лидокаин, бензокаин, а также различные антисептические вещества. Выбор зависит от конкретного препарата, возраста и противопоказаний. Такие средства способны временно уменьшить боль, но не устраняют причину вирусной инфекции.

Если боль в горле очень выраженная, сохраняется длительное время, сопровождается высокой температурой, затруднением глотания или другими необычными симптомами, необходима медицинская оценка. Не всякая боль в горле является проявлением обычной ОРВИ: например, при стрептококковой инфекции может потребоваться специальная диагностика и антибиотикотерапия. При этом антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие простуду или грипп.

Что использовать при кашле

Выбор средства зависит от характера кашля. При сухом мучительном кашле врач может рассмотреть противокашлевые препараты, а при кашле с вязкой мокротой применяются другие подходы. Среди действующих веществ в безрецептурных и рецептурных препаратах встречаются декстрометорфан, бутамират, амброксол, ацетилцистеин и другие.

Однако сам факт наличия кашля еще не означает, что нужно принимать препарат, подавляющий кашлевой рефлекс. Кашель выполняет защитную функцию и помогает очищать дыхательные пути от секрета. Поэтому лекарство желательно выбирать в зависимости от его характера и конкретной ситуации.

Не стоит одновременно принимать несколько комбинированных средств «от простуды и кашля», не проверив их состав. Одни и те же компоненты могут содержаться в разных препаратах.

Противовирусные препараты при гриппе

При подозрении на грипп особенно важно не путать симптоматические средства со специфической противовирусной терапией. Парацетамол снижает температуру, а сосудосуживающий препарат облегчает дыхание через нос, но ни один из них не воздействует непосредственно на вирус гриппа.

Для лечения гриппа применяются рецептурные противовирусные препараты. Среди них — осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир. Первые три относятся к ингибиторам нейраминидазы, а балоксавир действует на другой этап размножения вируса.

Наиболее эффективным противовирусное лечение бывает при раннем начале — желательно в течение 48 часов после появления симптомов. Однако при тяжелом или прогрессирующем течении заболевания и у людей с повышенным риском осложнений врач может назначить лечение и позднее.

Например, осельтамивир используется в виде таблеток или суспензии, а стандартный курс лечения неосложненного гриппа обычно составляет пять дней. Балоксавир принимается однократно, но имеет собственные возрастные ограничения, противопоказания и особенности взаимодействия с некоторыми препаратами и минеральными добавками.

Самостоятельно начинать противовирусную терапию только по симптомам не стоит. Особенно быстро следует связаться с врачом людям, которые имеют повышенный риск осложнений гриппа, поскольку своевременное назначение терапии в этой группе имеет большее значение.

Профилактика простуды и гриппа

Профилактика респираторных инфекций не сводится к попытке «укрепить иммунитет» с помощью отдельных витаминов или препаратов. На вероятность заражения гораздо сильнее влияют вакцинация против гриппа, контакт с заболевшими, качество воздуха в помещении, гигиена рук и поведение человека во время сезона активного распространения вирусов. При этом профилактика простуды и профилактика гриппа имеют некоторые различия: против многих вирусов, вызывающих обычные ОРВИ, вакцин не существует, тогда как для гриппа вакцинация является основным специфическим способом защиты.

Вакцинация против гриппа

Для профилактики гриппа наиболее эффективной специфической мерой остается ежегодная вакцинация. Вирусы гриппа постоянно изменяются, поэтому состав вакцин периодически обновляется с учетом циркулирующих штаммов. Оптимальное время вакцинации зависит от эпидемиологической ситуации в конкретной стране, но прививку желательно сделать до активного распространения сезонного гриппа.

Вакцина не гарантирует, что привитый человек вообще не заболеет. Ее задача заключается прежде всего в снижении вероятности заболевания и особенно тяжелого течения инфекции. Даже если заражение произошло, заболевание у вакцинированного человека может протекать легче.

Особенно важно обсудить вакцинацию с врачом людям, которые относятся к группам повышенного риска осложнений гриппа. К ним относятся пожилые люди, беременные, маленькие дети, а также пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями. Конкретные рекомендации зависят от возраста и состояния здоровья.

Как снизить вероятность заражения в помещении

Большую часть времени в сезон ОРВИ и гриппа люди проводят в помещениях, где вирусы легче передаются при тесном контакте. Поэтому значение имеет не только мытье рук, но и качество воздуха.

Регулярное проветривание помогает уменьшать концентрацию вирусных частиц в воздухе. Особенно это актуально для помещений, где одновременно находится много людей: офисов, школ, общественного транспорта, магазинов и других закрытых пространств. Если в помещении установлена вентиляция, она должна работать корректно, а воздух не должен застаиваться.

При высокой заболеваемости также разумно избегать длительного пребывания в переполненных плохо проветриваемых помещениях, особенно если рядом находятся люди с признаками респираторной инфекции. Маска может быть дополнительной мерой защиты в ситуациях, когда невозможно избежать тесного контакта или нахождения в помещении с большим количеством людей. Ее эффективность во многом зависит от правильного прилегания и продолжительности использования.

Гигиена рук действительно имеет значение

Вирусы могут попадать на руки при контакте с загрязненными поверхностями, а затем переноситься к слизистым оболочкам глаз, носа или рта. Поэтому регулярное мытье рук остается простой, но полезной профилактической мерой.

Мыть руки особенно разумно после возвращения домой, поездки в общественном транспорте, посещения мест с большим количеством людей и перед едой. Если доступа к воде и мылу нет, можно использовать спиртовой антисептик для рук с подходящей концентрацией спирта.

При этом не требуется постоянно обрабатывать абсолютно все поверхности в доме дезинфицирующими средствами. Гораздо полезнее поддерживать обычную чистоту и уделять больше внимания часто используемым предметам, особенно если в доме уже появился заболевший.

Что делать, если в семье кто-то заболел

Если один член семьи заболел, полностью исключить передачу инфекции в квартире часто невозможно, особенно при совместном проживании. Однако вероятность заражения можно уменьшить.

По возможности заболевшему человеку стоит выделить отдельное пространство для отдыха, регулярно проветривать помещение и сократить тесные контакты с остальными членами семьи. Особенно это важно, если среди них есть люди с повышенным риском тяжелого течения гриппа.

Не стоит пользоваться одной посудой, полотенцами и другими предметами личного пользования. Общие поверхности, которых часто касаются руками, можно регулярно очищать обычными бытовыми средствами.

Если заболевший человек кашляет или чихает, ему следует прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой либо сгибом локтя, а использованные салфетки сразу выбрасывать. Это снижает распространение выделений в окружающую среду.

Нужно ли принимать противовирусные препараты для профилактики

Самостоятельно принимать противовирусные препараты «на всякий случай» после контакта с заболевшим не следует. Для некоторых препаратов существует доказанная постконтактная профилактика гриппа, однако это не означает, что такое лечение необходимо каждому человеку после контакта с больным.

Например, осельтамивир может использоваться для профилактики гриппа в определенных ситуациях. В некоторых случаях для постконтактной профилактики применяется балоксавир. Конкретный препарат, дозировка и продолжительность приема зависят от возраста, состояния здоровья, времени, прошедшего после контакта, и других факторов. Такие решения принимает врач.

Важно отличать такую профилактику от приема обычных средств «от простуды». Парацетамол, ибупрофен, сосудосуживающие капли и препараты от кашля не предотвращают заражение вирусами. Они предназначены для облегчения уже возникших симптомов.

А витамины и «иммунные» препараты?

Желание заранее принимать различные витаминные комплексы или средства, позиционируемые как препараты для повышения иммунитета, вполне понятно. Однако наличие красивого обещания на упаковке еще не означает доказанную способность предотвращать грипп или ОРВИ.

Если у человека диагностирован дефицит определенного витамина или минерала, врач может назначить соответствующий препарат. Но принимать большие дозы витаминов только в надежде не заболеть не стоит. Например, избыток жирорастворимых витаминов может накапливаться в организме и приводить к нежелательным последствиям.

Для профилактики инфекций гораздо полезнее поддерживать обычный здоровый режим: достаточно спать, нормально питаться, сохранять физическую активность и не курить. Эти меры не создают абсолютной защиты от вирусов, но помогают поддерживать общее состояние организма.

Когда при простуде и гриппе нужен врач

Большинство неосложненных простуд проходит самостоятельно, и человеку требуется преимущественно отдых и симптоматическая помощь. Но некоторые признаки требуют медицинской оценки: выраженная одышка, боль или давление в груди, спутанность сознания, резкое ухудшение состояния, обезвоживание, длительная или возвращающаяся после улучшения высокая температура.

Обратиться к врачу также особенно важно беременным, пожилым людям, маленьким детям и пациентам с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом. Для людей из групп повышенного риска при гриппе раннее назначение противовирусной терапии может иметь существенное значение.

***

Лекарства при простуде и гриппе условно можно разделить на симптоматические и специфические. Парацетамол или ибупрофен применяются для облегчения температуры и боли, солевые растворы и деконгестанты помогают при насморке и заложенности, а местные средства и препараты от кашля подбираются в зависимости от конкретных симптомов.

При гриппе существует отдельная группа рецептурных противовирусных препаратов — осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир. Они наиболее эффективны при раннем начале лечения и особенно важны для пациентов с повышенным риском осложнений.

Главное правило безопасного самолечения — смотреть на действующие вещества, а не просто на названия препаратов, и не сочетать несколько средств с одинаковым компонентом. Антибиотики при обычной простуде и гриппе не помогают, поскольку действуют на бактерии, а не на вирусы.

Если симптомы выраженные, необычные или состояние ухудшается, правильнее обратиться к врачу, чем самостоятельно расширять список лекарств.